Prijsaanvraag bij het
Ministerie van Economische Zaken
Persbericht over de hervorming van de prijswetgeving dd 23.04.2003
Voor diegenen die vertrouwd zijn met het document voor de aanvraag van een prijsverhoging bij het Ministerie van Economische Zaken kunnen we verwijzen naar het aanvraagformulier dat te vinden is op volgende site:
http://www.vereenvoudiging.fgov.be/
Bent U niet vertrouwd met de procedure voor het aanvragen van een prijsverhoging bij het Ministerie van Economische Zaken, dan kan U steeds een beroep doen op onze diensten.
Voor deze dienstverlening rekenen wij U € 750,00 + BTW aan. Voor deze bijdrage leveren wij U volgende dienstverlening:
* opstellen van het aanvraagformulier
* uitwerken van de motivatie
* evaluatie van de haalbaarheid van de prijsverhoging
* verdediging
Om uw aanvraag volledig te kunnen indienen, hebben wij volgende gegevens nodig. U kan deze webpagina afdrukken en naar ons opsturen of faxen:
Fimac Management Consultants, Klaverbeekstraat 16, 9250 Waasmunster, fax 09-349 42 21, fimac@pandora.be
Naam van de inrichting:
Adres:
Telefoonnummer: Faxnummer: Email:
Contactpersoon:
Juridische vorm: openbaar – vzw – bvba – nv – eenmanszaak - ……………..
Type bed of flat |
huidige toegepaste prijs |
deze prijs wordt toegepast voor .... bedden: |
eenpersoonskamer |
|
|
bed op tweepersoonskamer |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
prijs voor echtparen |
/ 2 personen |
/ koppels |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
datum: |
Geeft U kortingen (hospitalisatie, vakantie, verminderingen op de dagprijs, ...):
Bedrag of percentage |
vanaf de .... dag |
voorwaarden van toekenning |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(*) bij aanrekenen van een supplement tegen kostprijs volstaat het met het betreffende vakje aan te kruisen
|
tegen kostprijs (*) |
prijs |
frigo op kamer |
|
|
kabeltv |
|
|
persoonlijke was |
|
|
medicatie |
|
|
remgeld dokter |
|
|
remgeld kiné |
|
|
kapper |
|
|
pedicure |
|
|
manicure |
|
|
medisch vervoer |
|
|
pampers - small |
|
|
pampers - medium |
|
|
pampers - large |
|
|
pampers - vast bedrag per dag |
|
|
drank buiten maaltijden |
|
|
bediening op kamer wanneer aangerekend: |
|
|
labo |
|
|
krant |
|
|
telefoon |
|
|
vervolg lijst supplementen |
tegen kostprijs (*) |
prijs |
speciale voeding: wanneer aangerekend: |
|
|
huur ziekenbed |
|
|
huur verzorgingstoestellen |
|
|
huur andere hulpmiddelen |
|
|
mutualiteitsbijdrage |
|
|
bar |
|
|
uitstappen |
|
|
onderleggers |
|
|
huisdieren |
|
|
breken van vaatwerk |
|
|
taksen |
|
|
verzekeringen |
|
|
administratiekosten |
|
|
gebruik morturarium |
|
|
herinrichting kamer bij begin |
|
|
herinrichting kamer bij einde |
|
|
dossierkosten wanneer: |
|
|
' . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
' . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
' . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
Komen er externe kinesisten in ROB: ja / nee?
Indien ja:
Rekenen deze externe kinesisten remgelden aan?
Wanneer rekenen zij deze remgelden aan?
Wanneer rekenen zij deze remgelden niet aan?
Werken er eigen kinesisten in ROB: ja / nee
Indien ja:
Rekent U remgelden aan?
Wanneer rekent U deze remgelden aan?
Wanneer rekent U deze remgelden niet aan?
Verzorgingsproducten in het forfait inbegrepen
Hoe gaat U om met de lijst die hieronder vermeld wordt:
|
Welke verzorgingsproducten rekent U aan boven deze lijst?
Product |
Eenheid |
Prijs per eenheid |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Lijst van de producten bedoeld in artikel 147, § 1, 5°, en § 2, 4°, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996
1 oktober 2002
a) Niet-terugbetaalbare antiseptica en desinfectantia (specialiteiten, magistrale bereidingen of producten in bulk [tabletten, crčme, gel, poeder, zalf, zeep, oplossing, spray), met uitzondering van de producten voor gynaecologie, voor mond- en oogverzorging :
- alle oplossingen op basis van merbromine (merbromine [mercurochroom] is allergiserend en zou dus niet meer mogen worden gebruikt);
- alle producten met de volgende werkzame bestanddelen :
benzalkoniumchloride
chloorhexidine
chloorxylenol
hexamidinediisetionaat
natrium- of dinatriumeosine
natriumhypochloriet
natriumtosylchlooramine
nitrofural
povidon-jood,
waterstofperoxide
- de volgende associaties :
chlorofeen en
trolaminelaurylsulfaat
dodecloniumbromide
en lidocaďnehydrochlorid
p-chloor-m-cresol, p-chloor-o-benzylfenol en o-fenyl-fenol
- alcohol, ether, jodiumtinctuur.
b) Niet-geďmpregneerde verbanden
elastische windsels
katoenen
windsels
gaaswindsels
linnen
windsels
watten
zelfklevende verbanden
verbandset met het voormeld materiaal
alle
kleefstoffen en bevestigingsmateriaal om verbanden vast te
maken, met uitzondering van
de steriele hechtingsstrip.
c) Niet-geďmpregneerde steriele kompressen en die niet terugbetaalbaar zijn :
- kompressen
van neutraal steriel gaas
- absorberende niet-klevende steriele kompressen
- steriele kompressen, ongeacht de individuele afmetingen van de kompressen
- set van kompressen met het voormeld materiaal.
d) Set van verbanden en kompressen zoals bedoeld onder b) en c)
e) Materiaal voor onderhuidse en/of intramusculaire injecties (met uitzondering van de insulinespuiten):
- injectienaalden en
–spuiten
-
fysiologische oplossingen en steriel water.
De producten die NIET op deze lijst voorkomen, mogen afzonderlijk aan de rechthebbende worden aangerekend.
Voor de producten die op deze lijst voorkomen en reeds het voorwerp uitmaken van een terugbetaling van de verplichte verzekering, kan enkel het remgeld aan de rechthebbende worden aangerekend.
ja / nee |
zo ja, is dit ooit aangevraagd bij Economische Zaken?
ja / nee |
Welk bedrag rekent U aan:
|
bedrag van het forfait (in dit geval is aankruisen voldoende) |
ander bedrag |
ROB O |
|
|
ROB A |
|
|
ROB B |
|
|
ROB C |
|
|
ROB C+ |
|
|
RVT B4 |
|
|
RVT B5 |
|
|
RVT C |
|
|
RVT C dem |
|
|
ja / nee |
Type kamer |
bedrag of percentage van de toeslag |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Categorie |
|
|
|
31 december |
bij indie- |
waarvan |
|
|
|
|
jaar - 2 |
voorlaatste |
laatste |
ning |
sociale |
|
|
|
|
jaar |
jaar |
dossier |
maribel |
Verplegend A1 |
|
|
|
|
|
|
|
Verplegend A2 |
|
|
|
|
|
|
|
Ziekenhuisassistent |
|
|
|
|
|
|
|
Zorgkundigen |
|
|
|
|
|
|
|
Paramedici |
|
|
|
|
|
|
|
Administratie |
|
|
|
|
|
|
|
Werklieden |
|
|
|
|
|
|
|
Technisch personeel |
|
|
|
|
|
|
|
Overige personeel |
|
|
|
|
|
|
|
Totaal |
|
|
|
|
|
|
|
categorie |
31.12 jaar -2 |
31.12 voorlaatste jr |
31.12 laatste jaar |
op dit ogenblik |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
categorie |
31.12 jaar -2 |
31.12 voorlaatste jr |
31.12 laatste jaar |
op dit ogenblik |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ja / nee |
Wat is uw erkenningsnummer:
Tot wanneer is deze erkenning:
|
jaar - 2 |
voorlaatste jaar |
laatste jaar |
verblijfsdagen |
|
|
|
Totale instelling: |
|
RVT (inbegrepen in voorgaand cijfer): |
|
Zijn er wijzigingen geweest gedurende de laatste 3 jaar in aantal ROB/RVT-bedden, zo ja, welke:
|
aantal bewoners |
waarvan aantal dementerenden |
kategorie O |
|
|
kategorie A |
|
|
kategorie B |
|
|
kategorie C |
|
|
groot risico in ROB-bed |
|
|
kategorie RVT B |
|
|
kategorie RVT C |
|
|
het betreffende vakje aankruisen
Categorie |
luik 1 |
luik 2 |
O |
|
|
A |
|
|
B |
|
|
C |
|
|
C+ |
|
|
RVT B4 |
|
|
RVT B5 |
|
|
RVT C |
|
|
RVT Cdem |
|
|
coördinerend geneesheer |
|
|
palliatief forfait |
|
|
Afwijkingen:
Aankruisen wat van toepassing is:
geconventioneerd |
|
geregistreerd geconventioneerd |
|
niet-geconventioneerd ROB |
|
geregistreerd-niet geconventioneerd |
|
Aankruisen wat van toepassing is inzake toepassing ROB-forfaits:
100% |
|
80% |
|
50% |
|
Is er een P-percentage voor uw instelling toegepast geweest: ja / nee
Zo ja: in welk jaar welk percentage
- kopie van de laatste brief van de prijzendienst
- gedetailleerde balans en resultatenrekening laatste jaar, voorlaatste jaar en jaar - 2
- laatste facturatietoelatingen van het RIZIV (ROB en RVT) en brief in verband met de enveloppe ROB;
- loonstaten september en oktober vanaf 2002 en eventuele personeelswijzigingen tussen september en oktober vanaf 2002.
ROB:
RVT:
Laatste bijwerking: 05.12.2002
© Fimac Management Consultants