Overzicht recente wetteksten
BS 01.05.02
Interpretatieregel betreffende de
nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
Op voorstel van de Technische Raad voor
Kinesitherapie van 29 maart 2002 en in uitvoering van artikel 22, 4°bis , van de
wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de Verzekering
voor geneeskundige verzorging op 22 april 2002 de hiernagaande
interpretatieregel vastgesteld :
Interpretatieregel betreffende de
verstrekkingen van artikel 7 van de nomenclatuur :
INTERPRETATIEREGEL 1
VRAAG :
In artikel 7, § 10, derde lid, en § 14,
vijfde lid, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen is bepaald :
"onder nieuwe pathologische situatie moet worden verstaan, een situatie die
optreedt na het begin van de kinesitherapeutische behandeling, tijdens hetzelfde
kalenderjaar en die losstaat van de oorspronkelijke pathologische situatie".
Hoe moet dit begrip van nieuwe
pathologische situatie in de volgende situaties worden geïnterpreteerd :
- artrose op verschillende lokalisaties, met of zonder opeenvolgende opstoten;
- gelijktijdig bestaan van twee chronische pathologieën;
- algoneurodistrofie optredend tijdens het verloop van een traumatische
aandoening;
- ablatio van osteosynthesemateriaal in de maanden die volgen op een bloedige
orthopedische behandeling ?
ANTWOORD :
1. In de eerste situatie moet de artrose
als een enkele nosologische entiteit worden beschouwd, dit wil zeggen dat de
pijnlijke opstoten op een zelfde plaats, ja, zelfs op een verschillende plaats
niet als een nieuwe pathologische situatie kunnen worden beschouwd.
2. In het geval van het gelijktijdig
bestaan van twee chronische pathologieën kan de alternatie of de simultaneïteit
van tenlasteneming van de ene of de andere pathologie de machtiging voor
bijkomende kinesitherapiezittingen niet verantwoorden, daar de pathologische
situatie op een bepaald moment als een geheel moet worden beschouwd.
3. In het geval van het secundair optreden
van een gedocumenteerde algoneurodistrofie, is het mogelijk om die ten opzichte
van de oorspronkelijke aandoening te beschouwen als een nieuwe pathologische
situatie.
4. In het geval van ablatio van
osteosynthesemateriaal, kan dit worden beschouwd als een element dat de
adviserend geneesheer toelaat het bestaan van een nieuwe pathologische situatie
te erkennen.
De voornoemde interpretatieregel is van
toepassing vanaf 1 mei 2002 en vervangt de interpretatieregels opgenomen in de
rubriek 303 van de interpretatieregels van de nomenclatuur van de geneeskundige
verstrekkingen.
De leidend ambtenaar, De Voorzitter,
F. Praet. B. De Backer.